Pilotaje_Herramienta para evaluar la Eliminación de Restricciones
Abandonar->
Continuaré más tarde
1.- Datos para participar
Pilotaje de la herramienta de autoevaluación de eliminación de restricciones.
Te agradecemos tu implicación en este proceso y te pedimos que completes un breve formulario con algunos datos que necesitamos para justificar el proyecto. Muchas gracias por tu colaboración.
*1.
¿Participas en el pilotaje de la herramienta de eliminación de restricciones?
Si
No
*2.
Nombre
*3.
Apellidos
*4.
Correo electrónico (es importante verificar que el correo se ha escrito correctamente porque se enviarán ahí las claves de acceso)
*5.
Género
...
Mujer
Hombre
Otro
Prefiero no contestar
...
...
Mujer
Hombre
Otro
Prefiero no contestar
*6.
Comunidad Autónoma
...
Andalucía
Aragón
Canarias
Cantabria
Castilla la Mancha
Castilla y León
Cataluña
Ceuta
Com. Valenciana
Estatal
Extremadura
Galicia
La Rioja
Madrid
Melilla
Navarra
País Vasco
Ppdo. de Asturias
Región de Murcia
...
...
Andalucía
Aragón
Canarias
Cantabria
Castilla la Mancha
Castilla y León
Cataluña
Ceuta
Com. Valenciana
Estatal
Extremadura
Galicia
La Rioja
Madrid
Melilla
Navarra
País Vasco
Ppdo. de Asturias
Región de Murcia
*7.
Código Postal
*8.
Nombre del centro/servicio
*9.
Tipo de servicio
Residencias de mayores
Residencias de menores
Viviendas de mayores
Centro de día
Otro (Por favor especifique)
*10.
Colectivo de atención
Mayores
Menores
Mujeres
Migrantes
Personas sin hogar
Salud mental
Otro (Por favor especifique)
*11.
En cumplimiento de la normativa vigente, relativa a la protección de datos de carácter personal y, en particular, el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos en adelante, “RGPD”), así como la Ley Orgánica de Protección de Datos, así como la Ley 34/2002 de Servicios de la Sociedad de la Información, le informamos de que los datos solicitados en este formulario, serán tratados por La Confederación Plena inclusión España, (Responsable del tratamiento), con la finalidad de: gestionar esta inscripción
Sus datos serán conservados durante el tiempo que resulte necesario para alcanzar el fin con el que fueron recabados, y no serán cedidos a terceros salvo obligación legal o si resulta necesario para la finalidad.
Para el ejercicio de sus derechos de acceso, rectificación, oposición y demás derechos que la normativa le otorga, podrá dirigirse al responsable del fichero: Confederación Plena inclusión España, o a través de correo electrónico enviado a rgpd@plenainclusion.org indicando en el asunto del mismo “Protección de Datos”.
Estoy de acuerdo
No estoy de acuerdo
Fin->