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| *2. CAMPO LOCAL: |
- Elija una
- Asoc. Metropolitana
- Asoc. Central
- Asoc. Occidental
- Misión Sureste
- Misión Atlántica
- Misión Pacífico Central
- Misión Andes Metro
- Misión Comarcal
- NS/NC
- Misión de Bocas del Toro
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| *3. ¿QUE EDAD TIENE? : |
- Elija una
- 10-15
- 16-18
- 19-21
- 22-25
- 26-30
- 30-35
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| *5. GENERO |
- Elija una
- Maculino
- Femenino
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| *6. NIVEL ACADEMICO |
- Elija una
- Secundaria
- Universidad
- Profesional Graduado
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| * Centro de Estudio |
- Elija una
- Universidad de Panamá
- Universidad Tecnológica de Panamá
- UDELAS
- Universidad Interamericana de Panama
- Otro
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| * Nombre de el Centro de Estudio |
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| *7. SU PROFESIÓN O QUE ESTUDIA |
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